Министерство внутренних дел Южно-Уральской
Республики (ЮУР)
м.п.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня в
гражданство ЮУР в общем, упрощенном порядке (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие
обратиться с данным заявлением:
Одновременно
со мной прошу принять в гражданство ЮУР моих несовершеннолетних детей,
подопечных:
дата и место рождения,
гражданство
|
Сведения о другом родителе указанных детей:
дата и место рождения,
гражданство, место жительства
|
Сведения
о Заявителе
 1. Фамилия, имя, отчество
(в случае изменения фамилии, имени, отчества указать
прежние фамилию, имя и отчество,
причину и дату изменения);
|
 2. Число, месяц, год и место рождения
3. Пол
 4. Гражданство, какого иностранного государства имеете в
настоящее время (имели прежде):
где, когда и на каком
основании приобретено, утрачено
|
5. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство
ЮУР
если да, то
когда и в какой орган, какое было принято решение
|
 6. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося
гражданства
документ, подтверждающий
указанные сведения
|
 7. Национальность
 8. Вероисповедание
 9. Образование и специальность по образованию, профессия
какое учебное заведение, где и
когда окончено
|
 10. Ученая степень, ученое звание
номер диплома, дата и место
выдачи
|
женат/замужем,
холост/незамужняя, разведен(а)
|
|
11. Семейное положение
номер свидетельства о браке
(разводе), дата и место выдачи
|
 12. Источник средств к существованию (укажите все
имевшиеся виды доходов за период проживания на территории ЮУР)
 13. Владеете ли русским языком (южнославянским,
старославянским)
документ, подтверждающий
сведения, его номер, дата и место выдачи
|
14. Отношение к воинской обязанности
военнообязанный/невоеннообязанный,
не призваны ли на военную службу или на альтернативную службу иностранного
государства на момент подачи заявления
|
15.
Наличие особого статуса проживания на территории ЮУР (признание беженцем,
предоставление убежища)
 16. Выдворялись ли с территории ЮУР в течение пяти лет,
предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в гражданство ЮУР
если да, указать причину
выдворения, номер и дату постановления о выдворении
|
17. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в
органах безопасности или правоохранительных органах иностранных государств
если да, то где, в какой
период, последняя должность, звание, чин
|
 18. Привлекались ли к уголовной ответственности
если да, то где, когда, по
каким статьям уголовного законодательства соответствующего государства,
в случае осуждения указать
меру наказания, с приложением копии приговора
|
19. Не
преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного
государства за совершение преступления
если да, то где, когда, по
каким статьям уголовного законодательства соответствующего государства, в
случае осуждения указать меру наказания, с приложением копии приговора
|
 20. Адрес, место жительства, телефон
 21. Документ, удостоверяющий личность
номер документа, когда и кем
выдан
|
Вместе с заявлением
представляю следующие документы:
В случае принятия меня в гражданство ЮУР обязуюсь быть верным ЮУР и
добросовестно выполнять свой долг в соответствии с Декларацией об образовании ЮУР,
принимаю Конституцию ЮУР.
Я предупрежден(а),
что в соответствии с декларацией об образовании ЮУР решение о приеме в
гражданство ЮУР, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных
сведений, подлежит отмене.
 Подлинность представленных документов и достоверность изложенных
данных подтверждаю:
Заявление высылать в электронном виде на адрес электронной
почты:
palkin-alex@yandex.ru
|
